様式第6号(第38条関係)
時間外勤務等命令簿(　　月分)
給与担当課長	　	事務処理	　	支出科目	所属部課(所)名	氏名	
　		　		款	項	目	　	　	
				　	　	　			
　						
予定／実績	所属長確認	直接監督責任者確認	月日	曜日	勤務時間	勤務の内容	従事事務の内容	従事者確認	
						時間外勤務手当	時間外勤務	休日勤務	宿日直勤務			
											　			　	時間外勤務代休時間の勤務						
											60H前	＋50(100)	＋25(125)	＋15(135)			＋50(125)	＋25(150)	＋15(160)							
																				　	＋50	＋25	＋15						
予定	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
実績	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
予定	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
実績	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
予定	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
実績	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
予定	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
実績	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計																							

　	　　　月60時間を超える時間外勤務時間数	　	　　時間外勤務代休時間として指定可能な時間数	
	　	＋50	＋25	＋15		　	＋50	＋25	＋15	
	　	　	　	　	→