様式第1号(第6条関係)
被服貸与整理票
　	氏名	所属長確認	
	　	　	
品目	　	　	　	　	　	
貸与期間	年	年	年	年	年	
貸与	数量	　	　	　	　	　	
	開始満了	年月日	　	　	　	　	　	
	受領確認	　	　	　	　	　	
返還	年月日	　	　	　	　	　	
	理由	　	　	　	　	　	
貸与	数量	　	　	　	　	　	
	開始満了	年月日	　	　	　	　	　	
	受領確認	　	　	　	　	　	
返還	年月日	　	　	　	　	　	
	理由	　	　	　	　	　	
貸与	数量	　	　	　	　	　	
	開始満了	年月日	　	　	　	　	　	
	受領確認	　	　	　	　	　	
返還	年月日	　	　	　	　	　	
	理由	　	　	　	　	　	
貸与	数量	　	　	　	　	　	
	開始満了	年月日	　	　	　	　	　	
	受領確認	　	　	　	　	　	
返還	年月日	　	　	　	　	　	
	理由